В 30–40%1,2 причинный фактор мужского бесплодия не выявляется (идиопатическое бесплодие). Идиопатическое бесплодие у мужчин (бесплодие без выявленных причин) характеризуется необъяснимым снижением качества спермы (эякулята).
При этом в анализе эякулята выявляется идиопатическая:
• олигозооспермия;
• астенозооспермия;
• тератозооспермия.
Диагностика мужского бесплодия в виде идиопатической олигозооспермии у мужчин с нормальной половой функцией без нарушений эякуляции (семяизвержения) предполагает отсутствие явной объективной причины бесплодия, при этом сперматозоиды присутствуют в сперме (эякуляте), но их концентрация (количество) ниже допустимых значений.
Идиопатическая астенозооспермия характеризуется снижением сперматозоидов ниже допустимых значений. Диагноз идиопатической тератозооспермии ставят, когда концентрация подвижность сперматозоидов выше нормы, а количество сперматозоидов с нормальной морфологией (формой) снижено. Эти изменения в спермограмме часто наблюдаются одновременно и обозначаются как идиопатическая олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) неясной этиологии, при которой снижается количество сперматозоидов, их подвижности и содержание нормальных морфологических форм сперматозоидов.
Термин «идиопатический» используется, только если проведено комплексное обследование мужчины и при этом не установлены никакие явные причинные факторы снижения качества спермы.
____
1 Клинические рекомендации по андрологической урологии/ под ред. П. А. Щеплева. М.: Медфорум. 2016 120 с.
2 EAU. 2017 Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю.Пушкаря. 2018 544 с.